ひよちゃんのあしあと

一昨日は、膠原病内科への通院でした
１０数年前から　ずーっと膠原病疑いの状態が続いています。
主な症状は　関節のあたりの痛みで特に手に症状があらわれています
あと、網目模様の皮斑や紫斑です。
そういう状態なので　時々検査目的で通院をしています
まぁ～　ある種の血管炎のシェーンラインヘノッホ紫斑病の既往があり紫斑病性腎炎もあるので・・・

５月あたりに受診して　スクリーニング検査を受けました
その結果で　「シェーグレン症候群の疑い」が濃厚だと言われています。

ガムテストが陽性で　唾液腺シンチグラフィーの検査を受けていました。
その結果を聞いてきました
先日の「唾液腺シンチの結果で　だ液腺と甲状腺へＲＩの集積があったとのこと」、「眼科でのシルマーテストは陰性だった（４年前は陽性だったんですけどね）」ので　更に詳しい検査が必要だと言われて　耳鼻科に行きまた別の検査をと言われ依頼状をもらい耳鼻科で検査の予約を入れて検査を受けてくるようにと言われました。
耳鼻科に行ったら　午後から検査ができると言われ　リップバイオプシーの検査の予約をいれてきました。

あと午前中に皮膚科にも行きました
皮膚科（アトピー性皮膚炎での通院）の外来では　友人に会いました（一昨日の受診予定とは聞いていましたが、会えるとは思っていませんでした）
耳鼻科での検査までは　時間があったので　一緒にランチをしました
（このときにちゃんと食べておいて良かったです）

午後からの耳鼻科での検査は 「リップバイオプシー（小唾液腺生検術）」でした。
検査の直前に　詳細な説明を受け、同意書にサインをしました

簡単に言うと、下口唇を切開して、口腔粘膜内にある小唾液腺を少しとって　病理検査をするというものです。（解放生検です）
検査時間は１５分くらいでした

麻酔をして　切開して　小唾液腺を４つとって　切ったところを３針縫いました
糸は自然に吸収されるタイプのもので、１週間後に耳鼻科で傷口の確認の診察があります
結果は　来月　膠原病内科で聞きます
組織に異常があると良いのですが。。。。　そうすれば診断が確定するので・・・・

切って縫ったところは　派手な口内炎のような状況です
かなり　不快感や違和感　痛みがります

水分を取るにも下口びるの内側なのでコップが当たっても痛く、また口をすぼめると更に痛くストローも使えません。飲み物が触れてもしみて痛く　飲み食いにも不自由で・・・・
でも　のどは渇くしおなかはすくしで　しみるのを我慢して食欲を優先させています

食べているものは　ゼリーやプリン、パンなどで　食塊が崩れずに噛んでも散らばらないものが中心で、口腔内に残渣が付着しにくいものです


かなり傷口が痛いので仕事が休みの３連休の初日での検査で、中２日休んでの仕事になるので助かり助かりました
早く傷口が癒えて縫った糸が解けてとれるといいな～

手術の翌日の水曜日は、午前中に大学病院の形成外科で手術した胸の傷の消毒とガーゼ交換、傷口の経過観察のために病院を受診していました。

特に経過に問題はありませんでした
そして次の月曜日の外来受診までの間は　自分でガーゼの交換をするように言われていましたが・・・・

夜には　胸の傷口のガーゼやテープ、患部に貼ってある網目上のシート等が汗ではがれて浮き上がってしまいました

夜にそのことで　病院には連絡をして相談したら、自分でガーゼの交換をして、もし手持ちがあればゲンタシン軟膏も塗ってガーゼをあてる処置をするように言われました
そして　今日か明日、外来にこれますか？と聞かれましたが　仕事の兼ね合いで難しいと答えたら　月曜日の来院で良いと言われました　（土日は休診なので・・・・）　

それまで　本当に自力での処置ということになりました

なぜか　私はゲンタシン軟膏もっているたんですよ。
普通の人はそんな　抗生剤入りの軟膏をもっている人なんていないですよね

そのゲンタシン軟膏は、この間転んで　職場の外来を受診したときに処方してもらっていたものです
（この傷も自力で軟膏塗って　ガーゼ交換をするように言われていました）



木曜日も午前中には、やはり汗などで貼り替えていたガーゼとテープは浮き上がっていました
さすがに　次の月曜日までは　軟膏はもたない（足りない）ので　職場で事情を医師に話して　網状のシートのソフラチュールとゲンタシン軟膏を処方してもらいました

もし処方が無理だったら　あきらめて処置はしてもらおうと思いました、でも　患部の場所が場所だけにこれから先も気まずいので　先生は　話を聞いただけで　外用薬として処方してくれました


先生からも「　病院に勤務しているから　自分で消毒？ガーゼ交換？」と言われたの？と聞かれたので「そうです」と　話しました
次の外来が　月曜日なので　4日間自分で交換できるように　4日分の量を処方してもらえました
ちょっと　病院勤務で　助かったかな？と感じました

だんだん　傷口がかゆくなってきているのもちょっと辛いです

先週　5月の中旬から形成外科で予約をしていた　外来での日帰り小手術を受けてきました

右胸は　陥没乳頭があり今までもにも何度か　慢性乳腺炎？乳輪下膿瘍？を繰り返していたので根治の目的で右陥没乳頭形成の手術をしました

　今までは　炎症を起こしても　抗生剤を飲めば症状が改善していたのに、今年の4月起きた？起こした？炎症は抗生剤飲んだら　1度は改善したものの抗生剤が負けて　途中から炎症が勝って乳輪下膿瘍を起こし、排膿切開をしていました。　
乳輪下膿瘍を起こすまでは　陥没していても刺激があれば突出する状態にあったものが、乳輪下膿瘍を起こしたあとからは　刺激をしても突出しなくてなってしまいました。

　乳輪下膿瘍のときは　乳腺センターという科にかかっていたのですが、根治に関しての手術は形成外科でと言われて、形成外科にかかりました。

　5月のはじめごろに1度　形成外科にかかり、5月の中旬に　形成外科でも乳房再建を専門としている医師で教授の診察を受けました、
　その時点で手術の適用だと言われ　先週の日程で予約を入れていました。

診察は女性の先生を希望しますか？とは言われましたが　別に知り合いの医師ではないし、腕が良い先生ならば男性でも女性でもどちらでも良いと思っていました、なので腕が良くて上手に手術してくれる方と看護師には言いました

　何度も　感染・炎症を起こしていることと　40歳以下で一応、今後　授乳が必要になる可能性もある　ということで保険適応になりました。
それ以外だと　保険適応にならず　自費になることもあります。また、美容外科でも　保険適応できずに自費なる場合も結構あります。

そのため手術を受けてきました
執刀医は　この間診察を受けた先生でした。

手術は14時半からの予定でした　

14：20に受付を済ませて、着替えて　ベットに案内されました。
血圧計とパスルオキシメーターを左腕と左指にセットされました。
胸を消毒されて　穴あきの布をかけてから、切開するライン？デザイン？されました

そのあと　細い・細い針をつかって乳房に何度か針を刺して麻酔の注射をされました。

注射が終わってから　メスで切開され完全に手術が始まりました
　
布は顔には　かかっていないので　先生がなにをしているのか　よくわかりました。
先生は　痛み具合等も含めて色々と気遣って　手術を進めてくれていました。

ただ、先生の想像以上に　重症？重度？のようで、再発する可能性も高いことと　外来で局痲だと　麻酔の量も多くは使えないので深いところまでの処置？処理？が難しいので再発した場合には　入院しての全身麻酔で手術になると切開する前には言われました。

手術自体は　1時間10分くらいで終わりました。
手術の途中でも　どういう状態なのか　患部を確認させてもらえました
手術後　カーぜをあてるまえの状況も見せてもらえいました


だた、かなり重度な分　深い部分等にも操作をくわえているのと　縫合している部分も多いので、手術が終わったあと　1時間後に再度　血行具合も含めて患部を確認しておきたいと言われ、外来の処置室で手術後の診察もありました。
　
翌日は　午前中に消毒に行きます　消毒の時の担当医の先生がみて問題なければ　消毒だけで終わり。もし問題があれば　午後から執刀医の先生が再度診察すると言われました（午前中はＯｐｅがあるので　それが終わってからだそうです）
そのあとは　自分での消毒になりそうです（自分1人でできるだろう！という読みです）

そのあとは　翌週の外来でもう1度診察になりました。

最初の予定では　最初の消毒のあとは　1週間から10日後に抜糸と言われていましたが、抜糸までの間の通院が増えました。
　
抜糸の予定は未定です


お会計をして　薬をもらって今日は終わりました
抗生剤1日1回　3日分　痛み止め　1日２回　３日分　胃薬　１日２回　３日分が出ました。

最初は　お薬の説明書を確認せずに　抗生剤・痛み止め・胃薬を、病院を出てから外で薬袋から出して　なにも考えずに薬袋の服用方法だけを確認して飲みました。
夜の分の薬を飲もうと思い、なんとなくお薬の説明書をよくみたら　胃薬の規格（本来２㎎であるはずが　４㎎で入っていました）が違っていました
なので　夜に病院に連絡だけはしました

私も　初めて薬で　薬のシートで規格の違いにわかっていなかったし、お薬手帳のシールや説明書と中身を確認しなかったのが悪いのですが・・・・・

実は　薬の規格間違いは　これで２度目なんですよね～
単に私が間違いを発見してしまうだけなのかな～？

昨日、外来で採血した血液検査は

胃の内視鏡のための感染症（C型肝炎　Ｂ型肝炎　梅毒）のチェックと
普通の血液一般と生化学（HDL　LDL Buｎ Cre　とか）　あと一部の腫瘍マーカーでした

感染症関連と腫瘍マーカーは最終結果がでるまでに4日ほどかかるみたい
結果は全部そろうころの　胃内視鏡の検査のときに聞くことになるんだろぁ～

腫瘍マーカーかぁ～　がん？を疑ってるってこと？（CEA 　AFP　CA19-9）
腫瘍マーカー調べるのは初めてなのでかなり不安です
でもカルテにがん疑いとは書いていなかったんだけど・・・・

腫瘍マーカーの検査と言われると　かなりドキドキです

ここのところ　胃の辺りに不快感（心窩部痛）があり　メンタルクリニックのほかに　消化器科兼心療内科にもかかっています

昨日は、午前中に予約していた腹部エコーの検査を受けてきました

エコーの検査結果は特に異常はなかったです
よかった(^_^)

んで、この痛みはどこからなの？
痛みは相変わらず変化なし(~_~ﾒ)

別なところでは、腹部超音波検査を何度か受けているので検査に対する不安はなかったのですが。

エコー検査は、すぐに呼ばれて検査になったけど、ちょっと機械のトラブル？とまではいかないか・・・があり、検査中ちょっと？かなり？不安でした
まぁ～　誰が悪いとかではないから仕方ないけど検査されながら　不安ですとも言えなかったし・・・・
言える雰囲気ではありませんでしたのでおとなしい患者さんして不安感に堪えておりました

検査の担当の先生はとても良い方で　終わったあとにきちんと説明してくださいましたよ
膵・胆・肝臓・腎臓他には問題はなさそうですね　後は消化管系だろうからいずれ内視鏡をと言われました

午後からは　検査のオーダーを出してくれた先生を受診しました
金曜日に処方された薬を飲んでみてどう？と聞かれましたが　3種類のうち１つは一般的な薬ではなかったので　院外薬局でお取り寄せになったことを話しました。
その薬に一番の効果や期待を寄せていたのに。。。。

胃カメラを再度やるか？という話になりました　
どちらでも良いので曖昧に返事をしておきました　

そうしたら胃カメラのオーダーと採血のオーダーが出て　外来看護師さんから　胃カメラのオーダー出ているよと言われ　外来でたんまりと血を取られました。内視鏡検査の予約は、日時・検査担当医は　自由に選んで良いと言われましたが、どうせ受けるなら受けるなら今の担当医の方が良いと思いそこの枠に入れてもらいました。来週はの火曜の午後からの検査だと言われました　
くそー　朝・昼飯抜きだ！！午前中は水かお湯は飲んでも良いけど・・・とは言われたけど　ちょっときついなぁ～

検査　薬で寝かせてもらうのも選択できると言われたけど　今までほとんどそのような状況での検査ではなかったのとそれを選択すると2時間は休むことになると言われたのでそれは選択しませんでした。寝るを選択して検査したら仕事できないし・・・・

なんせ　これで12回目かな？胃の内視鏡の検査は・・・・・不安感はないですね

本日のお会計は５３５０円でした

はぁ～　この不快感どうにかならないかな？

また　なんか体調が悪い

嫌だなぁー　身体中ボロボロ　
でも、メンタル面は落ち着いてはいるのが　不思議だわ

今日は２８日ぶりに担当医の外来で通院日した。
先月は夜になると38度の熱が出るという風邪？に途中で担当医の外来を受診していたので28日ぶりの通院でした。なんとか風邪は治りました。

その間検査をしていなかったのでどうなっているか不明ですが、今日、採血と採尿をしてきて、次回は35日後の通院の予定です。結果、悪くなっていないといいのですが。。。。

昨日は、久しぶりに腎臓内科の主治医の外来に行ったよ。
休診があったりで２月以来で先生に四ヶ月ぶりに会ったよ（笑）

アトピーの悪化に先生驚いてたよ。
かわいそうなくらいだね。皮膚科でちゃんと治してもらいなさいね。と言われたよ。

皮膚科、メンタル、腎臓内科とでたくさん薬飲んでるよ。皮膚科のは、眠気でるからこれ以上増やせないくらいです

7月に入り、アトピーは今こんな感じになっています
痒みがあり　掻いてしまうので　一進一退です

先日、腎臓内科の外来を受診してきました
本当は、その前日だったんだけど、仕事休み入れるの忘れていて。。。。
毎月の通院なのに担当医に3か月くらいあっていません。
（2度は先生の都合で休診で代診の先生で、先日は自分の都合です）

たまたま今回は3月のとき代診（昔入院していたときの担当医）の先生にあたりました。最初からの経過報告がいらないのでラッキーでした。

前回の尿・血液検査の結果を聞いてきました。

尿検査の結果はほぼいつも通り横ばいでした。
推定尿たんぱくは、1.8ｇ／日でした。

血液検査も腎機能はほぼ横ばいでした、が、肝機能がちょっと上昇していて。。。。思い当たる節がないので　かなり気になります。
はい、再検になりました。